Moral Distress Assessment in the Nursing Team of a Hematology-Oncology Sector.

OBJECTIVE: To identify the frequency and intensity of Moral Distress, and to analyze the associations between Moral Distress and sociodemographic and labor characteristics of the nursing team of a Hematology-Oncology. METHOD: A cross-sectional study was carried out with 46 nursing professionals from a Hematology-Oncology sector of a hospital institution in Rio Grande do Sul State, Brazil, through the application of the Moral Distress Scale - Brazilian version. In the data analysis, descriptive statistics and nonparametric association tests were used. RESULTS: Mortal Distress intensity of 3.27 (SD= 1.79) and frequency of 1.72 (SD= 1.02) were found in this team. The Moral Distress of greater intensity and frequency were related to the denial of the role of Nursing as a patient's advocate and the disrespect to the patient's autonomy, respectively. CONCLUSION: It is suggested a greater space for discussion among professionals, multiprofessional team and managers, so that adequate conditions of action and communication are provided.

Moral Distress Assessment in the Nursing Team of a Hematology-Oncology Sector / Evaluación del Sufrimiento Moral en el equipo de enfermería de un sector de Hemato-Oncología / Avaliação do Sofrimento Moral na equipe de enfermagem de um setor de Hemato-Oncologia

ABSTRACT Objective: To identify the frequency and intensity of Moral Distress, and to analyze the associations between Moral Distress and sociodemographic and labor characteristics of the nursing team of a Hematology-Oncology. Method: A cross-sectional study was carried out with 46 nursing professionals from a Hematology-Oncology sector of a hospital institution in Rio Grande do Sul State, Brazil, through the application of the Moral Distress Scale - Brazilian version. In the data analysis, descriptive statistics and nonparametric association tests were used. Results: Mortal Distress intensity of 3.27 (SD= 1.79) and frequency of 1.72 (SD= 1.02) were found in this team. The Moral Distress of greater intensity and frequency were related to the denial of the role of Nursing as a patient's advocate and the disrespect to the patient's autonomy, respectively. Conclusion: It is suggested a greater space for discussion among professionals, multiprofessional team and managers, so that adequate conditions of action and communication are provided.

RESUMEN Objetivo: Identificar la frecuencia e intensidad del Sufrimiento Moral y analizar las asociaciones entre el Sufrimiento Moral y las características sociodemográficas y laborales del equipo de enfermería de un sector de Hemato-Oncología. Método: Estudio transversal, realizado con 46 profesionales de enfermería de un sector de Hemato-Oncología de una institución hospitalaria de Rio Grande do Sul, por medio de la aplicación de la escala Moral Distress Scale - Versión brasileña. Se empleó, en el análisis de los datos, estadística descriptiva y pruebas de asociación no paramétricas. Resultados: Se verificó una media de intensidad del Sufrimiento Moral de 3,27 (DP = 1,79) y la frecuencia de 1,72 (DP = 1,02) en ese equipo. El Sufrimiento Moral de mayor intensidad y frecuencia fueron referentes a la negación del papel de la enfermería como abogada del paciente y el irrespeto a la autonomía del paciente, respectivamente. Conclusión: Se sugiere mayor espacio de discusión entre profesionales, equipo multiprofesional y jefaturas, para que sean proporcionadas adecuadas condiciones de actuación y comunicación.

RESUMO Objetivo: Identificar a frequência e intensidade do Sofrimento Moral, e analisar as associações entre Sofrimento Moral e características sociodemográficas e laborais da equipe de enfermagem de um setor de Hemato-Oncologia. Método: Estudo transversal, realizado com 46 profissionais de enfermagem de um setor de Hemato-Oncologia de uma instituição hospitalar do Rio Grande do Sul, por meio da aplicação da escala Moral Distress Scale - Versão brasileira. Empregou-se, na análise dos dados, estatística descritiva e testes de associação não paramétricos. Resultados: Verificou-se média de intensidade do Sofrimento Moral de 3,27 (DP = 1,79) e frequência de 1,72 (DP = 1,02) nessa equipe. O Sofrimento Moral de maior intensidade e frequência foram referentes à negação do papel da Enfermagem como advogada do paciente e o desrespeito à autonomia do paciente, respectivamente. Conclusões: Sugere-se maior espaço de discussão entre profissionais, equipe multiprofissional e chefias, para que sejam proporcionadas adequadas condições de atuação e comunicação.

Applicability of the adapted Moral Distress Scale in the context of nursing in hemato-oncology services. / Aplicabilidade da Moral Distress Scale adaptada no cenário da enfermagem em hemato-oncologia.

OBJECTIVE: To verify the applicability of the adapted Moral Distress Scale in the nursing setting of the hemato-oncology sector of a university hospital. METHOD: Cross-sectional study conducted with 46 nursing workers of a university hospital in the southern region of Brazil with data collected between December 2014 and March 2015 by means of the adapted Moral Distress Scale. Factor analysis, Cronbach's alpha, and descriptive statistics were used to analyze the data. RESULTS: Factor analysis resulted in a group of 26 questions validated based on three factors: Lack of Competence in the Team, Denial of the Nursing Role as the Patient's Advocate, and Disrespect for the Patient's Autonomy. Cronbach's alpha of the instrument was 0.98. CONCLUSION: This study showed that the adapted Moral Distress Scale is an appropriate instrument for the identification of moral distress in nursing workers in the hemato-oncology area.

Instrumentos de avaliação do sofrimento moral em trabalhadores de enfermagem: revisão integrativa / Moral distress assessment instruments to nursing workers: integrative review

Objetivo: descrever os instrumentos utilizados para avaliação do sofrimento moralna enfermagem identificados na literatura nacional e internacional. Método: revisão integrativa,com levantamento bibliográfico por meio das palavras-chave Sofrimento Moral, Enfermagem,Ética, Ética em Enfermagem e Moral, nas bases de dados LILACS, CINAHL e SCOPUS, no mêsde janeiro de 2016. Selecionaram-se 30 artigos para análise classificados conforme níveis deevidência. Resultados: identificaram-se cinco instrumentos diferentes para avaliação dosofrimento moral, sendo que o mais utilizado na literatura nacional e internacional foi a MoralDistress Scale, tanto na sua versão original como na versão traduzida ou nas versões adaptadas.Conclusões: os instrumentos para avaliação do sofrimento moral constituem-se em ferramentasde identificação deste fenômeno nos diferentes ambientes de trabalho da enfermagem. Aidentificação do sofrimento moral pode favorecer a busca de estratégias para minimizá-lo nessescontextos. Não foi encontrado nenhum instrumento construído no Brasil.

Aim: to describe the instruments used to evaluate nursing moral distress identifiedin the national and international literature. Method: Integrative review, with bibliographicsearch with keywords such as: moral distress, ethics, nursing, nursing ethics and moral. Thesearch was performed in the LILACS, CINAHL and SCOPUS databases in January 2016. Thirtyarticles were selected for analysis and classified according to evidence levels. Results: fivedifferent instruments were identified for evaluating moral distress. The most used in national andinternational literature was the Moral Distress Scale in its both original and translated oradapted versions. Conclusion: the instruments for evaluating moral distress are constituted byidentifying tools of this phenomenon in the different nursing work environments. Moral distressidentification may contribute to the search strategies in order to minimize the problem of moraldistress in these contexts. Any instrument built in Brazil was not found.

Objetivo: describir los instrumentos utilizados para evaluar el sufrimiento moral enenfermería, identificados en la literatura nacional e internacional. Método: Revisión integradorade la literatura, con levantamiento bibliográfico a través de palabras clave, Sufrimiento Moral,Enfermería, Ética, Ética en enfermería y Moral, en las bases de datos LILACS, CINAHL ySCOPUS, en enero de 2016. Fueron seleccionados 30 artículos para análisis, los cuales fueronclasificados de acuerdo con los niveles de evidencia. Resultados: Se identificó cinco instrumentosdiferentes para evaluar el sufrimiento moral, el más utilizado, en la literatura nacional einternacional, fue la Moral DistressScale, tanto en su versión original, como en su versióntraducida o en versiones adaptadas. Conclusión: Instrumentos para evaluación del sufrimientomoral se constituyen como herramientas de identificación de este fenómeno en diferentescontextos de trabajo de enfermería. La identificación del sufrimiento moral puede favorecer labúsqueda de estrategias para minimizarlo en estos contextos. No se ha encontrado ningúninstrumento construido en Brasil.

Aplicabilidade da Moral Distress Scale adaptada no cenário da enfermagem em hemato-oncologia / Aplicabilidad de Moral Distress Scale adaptada el escenario de enfermería en hemato-oncologia / Applicability of the adapted Moral Distress Scale in the context of nursing in hemato-oncology services

Resumo OBJETIVO Verificar a aplicabilidade da Moral Distress Scale adaptada no cenário da enfermagem em hemato-oncologia de um hospital universitário. MÉTODO Estudo transversal realizado com 46 trabalhadores de enfermagem de um hospital universitário do sul do Brasil, com coleta de dados no período de dezembro/2014 a março/2015 por meio da Moral Distress Scale adaptada. Para análise dos dados foram utilizados análise fatorial, alfa de Cronbach e estatística descritiva. RESULTADOS A análise fatorial resultou no agrupamento de 26 questões validadas emtrês fatores, Falta de Competência da Equipe, Negação do Papel da Enfermagem como Advogada do Paciente e Desrespeito à Autonomia do Paciente. O alfa de Cronbach do instrumento foi 0,98. CONCLUSÃO Constatou-se que a Moral Distress Scale adaptada apresenta-se como uma ferramenta adequada para identificação do sofrimento moral nos trabalhadores de enfermagem de hemato-oncologia.

Resumen OBJETIVO Verificar el aplicabilidad de la Moral Distress Scale adaptada en el entorno de enfermería en hemato-oncología de un hospital universitario. MÉTODO Estudio transversal con 46 trabajadores de enfermería de un hospital universitario en el sur de Brasil, con la recogida de dados a partir de diciembre/2014 a marzo/2015 mediante la Moral Distress Scale adaptada. Para el análisis de datos se utilizo el análisis factorial, alfa de Cronbach y la estadística descriptiva. RESULTADOS El análisis de factores resultó en el grupo de 26 preguntas validadas en tres factores: Falta de competência del equipo de trabajo, Negación del papel de la enfermería como abogada del paciente y Falta de respeto a la autonomía del paciente. Alfa de Cronbach del instrumento fue de 0,98. CONCLUSIÓN Se encontró que la Moral Distress Scale adaptada se presenta como una herramienta adecuada para identificar la angustia moral en los trabajadores de enfermería de hemato-oncología.

Abstract OBJECTIVE To verify the applicability of the adapted Moral Distress Scale in the nursing setting of the hemato-oncology sector of a university hospital. METHOD Cross-sectional study conducted with 46 nursing workers of a university hospital in the southern region of Brazil with data collected between December 2014 and March 2015 by means of the adapted Moral Distress Scale. Factor analysis, Cronbach's alpha, and descriptive statistics were used to analyze the data. RESULTS Factor analysis resulted in a group of 26 questions validated based on three factors: Lack of Competence in the Team, Denial of the Nursing Role as the Patient's Advocate, and Disrespect for the Patient's Autonomy. Cronbach's alpha of the instrument was 0.98. CONCLUSION This study showed that the adapted Moral Distress Scale is an appropriate instrument for the identification of moral distress in nursing workers in the hemato-oncology area.

Validade e confiabilidade do moral distress scale adaptado em uma amostra de enfermeiros / Validity and reliability of the adapted moral distress scale in a sample of nurses

Objetivo: buscou-se analisar a validade e confiabilidade do Moral Distress Scale (MDS), adaptado em amostra de enfermeiros de uma instituição hospitalar. Metodologia: trata-se de uma pesquisa de abordagem quantitativa realizada com 144 enfermeiros de instituição hospitalar da região central do Rio Grande do Sul, através da aplicação do MDS adaptado, validado e normatizado para uso no Brasil. Para análise dos dados, utilizou-se análise fatorial, alfa de Cronbach e estatística descritiva. Resultados: a partir da análise, foi realizado o agrupamento das questões validadas em três fatores associados ao sofrimento moral: falta de competência na equipe de trabalho, negação do papel da Enfermagem como advogada do paciente e condições de trabalho insuficientes. Conclusão: o instrumento utilizado na pesquisa mostrou-se válido e fidedigno na realidade estudada.

Objective: the study aimed to analyze the validity and reliability of the adapted Moral Distress Scale (MDS) in a sample of nurses from a hospital. Methodology: it is a cross-sectional study conducted with 144 hospital nurses from the central region of Rio Grande do Sul, through the application of the MDS adapted, validated and standardized for use in Brazil. For data analysis we used factor analysis, Cronbach alpha and descriptive statistics. Results: the factorial analysis of the instrument allowed the grouping of the issues validated in three dimensions associated with moral suffering: staff’s lack of competence; the nursing denial of their role as patient advocacy; inadequate work conditions. Conclusion: the instrument used in the study proved to be valid and reliable in the studied reality.

Objetivo: el estudio buscó analizar la validez y confiabilidad del Moral Distress Scale (MDS) adaptado en una muestra de enfermeros de una institución hospitalaria. Mertodologia: se trata de un estudio transversal realizado con 144 enfermeros de institución hospitalaria de la región central del Río Grande del Sur, a través de la aplicación del MDS adaptado, validado y normatizado para el uso en Brasil. Para el análisis de los datos, se utilizó el análisis factorial, alfa de Cronbach y estadística descriptiva. Resultados: El análisis factorial del instrumento permitió la agrupación de las cuestiones validadas en tres dimensiones asociadas al sufrimiento moral: falta de competencia del equipo de trabajo; negación del papel de la enfermería como abogada del paciente; conditiones de trabajo insuficientes. Conclusión: el instrumento utilizado en la investigación se mostró válido y fidedigno en la realidad estudiada.